基层医改融入抗疫智慧必惠及长远

今年北京市政府工作报告中提出“加大社区卫生服务投入”。市人大代表们纷纷建言献策，“不能让基层社区卫生服务机构变成药店”等成为共同心声。此外，上海市张文宏等23名人大代表联合提出《关于加强对基层社区卫生服务能力建设监督的议案》；广东省人大代表崔书中就充分发挥基层医疗卫生机构“网底”作用提出建议。当前各省市陆续召开地方“两会”，提升基层医疗服务能力成为会上热议话题。（1月17日《北京日报》）

今年地方“两会”格外关注基层医疗，是抗疫智慧的集中体现。3年来，基层医务人员深入家庭采集信息、开展防疫宣传、发放防疫物资，发挥了防疫“前哨”作用。在防疫政策优化后，发热门诊进社区，核酸采样点变成简易医疗站，家庭医生提供居家诊疗。基层医疗的创新措施层出不穷，如果将这些好做法融入基层医改，就能惠及长远。

提升基层医疗服务能力，应让过去诸多医改措施得到彻底落实。家庭医生已有严谨的制度设计、较高的签约率，但还是有不少居民宁可在网上四处求药，也想不起来咨询家庭医生。有签无约、服务内容单一，也是家庭医生诊疗方式目前存在的问题。分级诊疗规则设计很科学，但首诊在基层难以落实，双向转诊有名无实。高质量落实既有的医改方案，改革红利才能大量释放。

基层医疗强不强，关键要看突出短板能否尽快补齐。比如人才缺乏是基层医疗最难突破的瓶颈难题，待遇和职业前景不及大医院、基层偏远和条件艰苦等，是人才不愿下基层的主要原因。因此，在提高基层医疗人才待遇等方面，要拿出更多硬核措施。医学生定向培养、医务人员“县管乡用”等，也要有更科学的规则设计、更能拴心留人的执行效果。

三年抗疫获得的一些宝贵经验，应优先运用于提升基层医疗能力、改进基层医疗服务方式。过去分级诊疗针对普通疾病、传染病都设有专门的诊疗路径。然而通过这次防疫，基层医疗单位开创了新的传染病分诊诊疗模式，这些好做法应融入到分级诊疗制度当中。过去发热门诊通常只有较大医院有，将来基层医疗机构也应普遍开设。防疫期间一些临时做法，例如防疫网格化管理、基层紧缺药品快速保供、指氧仪等设备配备到村等，也应考虑形成固定的制度。

基层医疗提质增效，需格外注重引进先进技术与理念。信息技术、人工智能、远程会诊、互联网医疗等，都是将来向基层医疗输送技术的理想渠道。但不少基层医疗单位的信息基础设施落后，医学与信息技术双跨人才也十分缺乏，导致远程会诊连不上、隔空手术做不了、AI医生和智能手臂不会用。假如这些问题不提前化解，基层医疗不仅会输掉现在，更会输掉将来。

医改不仅涉及面很广，而且牵一发动全身。基层医疗薄弱，医改一旦涉及到基层，就更显复杂和困难。尽管如此，只要理清工作脉络，然后挂图实施、对表推进，问题逐个化解、进步不断累积，就能积跬步以至千里，最终让基层医疗成为医疗服务体系最坚实的基础，让居民在家门口就能获得优质的医疗服务。