海南成美医院多学科诊疗 高龄患者焕发“心”动能

近日，一名高龄心脏射频消融术后并发症患者，经过海南成美医院多学科诊疗+心脏康复治疗后，成功度过危险期，焕发“心”动能。

目前，患者恢复良好。

郑茵教授医护团队看望患者

高龄患者，病情一波三折

近一年来，87岁的陈奶奶反复出现了胸闷、心慌的情况。今年10月，从北京来海南过冬的陈奶奶还出现双下肢伴轻度浮肿，身为临床经验丰富的医务工作者，陈奶奶的儿子立即意识到，母亲的心脏可能出现了问题，完善相关检查后，陈奶奶确诊房颤合并心功能不全，立即在外院进行房颤射频消融术，术后因有贫血、营养不良等等，陈奶奶慕名来到海南成美医院心脏康复科进一步行心脏康复治疗。

转入心脏康复科后，海南知名心脏康复专家、海南成美医院副院长郑茵教授团队给予详细的检查和评估，发现股动脉穿刺点有肿胀、瘀斑、疼痛不适，经多次行床旁下肢血管彩超确诊为假性动脉瘤破裂出血，且随着血肿逐渐增大，贫血加重，血色素低至4.6克，同时因肢体肿胀明显，患者活动受限，只能卧床。

郑茵教授介绍，疼痛、卧床、贫血、低钾等症状极可能诱发患者心衰急性发作、房颤复发。同时，患者为房颤射频消融术后，需抗凝治疗，但是假性动脉瘤破裂出血情况又不能抗凝治疗，会大大增加患者血栓形成的风险，这让陈奶奶的治疗陷入两难的抉择，情况一度危急且十分复杂。

多学科诊疗，患者加速康复

结合陈奶奶复杂的病情，治疗方面的重重矛盾，郑茵教授和心脏康复科副主任舒悦，启动了全院“MDT”（多学科会诊），邀请了介入科、康复医学科、营养科、超声科等专家，共同为她制定了稳妥的分步骤诊治方案。

治疗过程中，根据“先急后缓，先重后轻”原则，首先介入科专家在超声引导下进行股动脉穿刺点压迫止血治疗，在严密的监测下，给予抗心衰、防心律失常药物治疗，以及输血和营养支持治疗。

在如何保证“动”起来，而又不加剧出血的综合考量下，心脏康复治疗团队结合陈奶奶的病情，制定个性化的运动处方，尽早进行心肺功能及床旁抗阻训练等康复治疗。

经过多学科综合治疗、个性化的康复训练以及精心的护理下，仅一周多时间，陈奶奶心功能明显得到改善，恢复了自主生活能力和增强了战胜疾病的信心。陈奶奶对心脏康复治疗团队赞不绝口：“现在年纪大了，原以为恢复会很慢，没想到才一周就能下床活动了，太感谢你们了。”

心脏康复，焕发“心”动能

郑茵教授介绍，陈奶奶能这么快从心脏手术中恢复过来，得益于接受专业的心脏康复治疗。以往的惯性思维会认为，心脏疾病患者宜静养为主，殊不知，现代运动医学早已表明，专业心脏康复不仅能够帮助患者恢复心脏功能，提高生活质量，还能够为患者提供心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，让患者尽可能恢复到之前的生活和工作状态。

心脏康复是一个综合性的医疗过程，这一过程不仅包括了必要的医疗治疗，还涵盖了运动训练、营养指导、心理（含睡眠管理）、戒烟和社会支持等多个方面。通过科学系统的康复训练，患者的心脏功能可以逐渐得到恢复，心肌的供血和供氧能力也会相应提升。

那么哪些患者适宜进行心脏康复治疗呢？郑茵教授表示，只要患者不处于疾病急性发作期，大部分的心血管病患者，在心脏康复专业医生的指导下，都适合开展不同程度的心脏康复治疗，如：慢性心力衰竭、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、缺血性心脏病、外周动脉疾病、不适合外科干预的高危心血管疾病、终末期肾病，以及心肺运动受限等人群均可以进行心脏康复治疗。

此外，虽无心血管疾病，但有心血管疾病高危因素的人群，如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、代谢综合征、焦虑抑郁者及亚健康人群，均可以从心脏康复治疗中获益。

日前，海南成美医院心脏康复科已正式开科，科室配备专业的心肺运动评估仪、六分钟步行试验、气囊式体外反搏仪、人体成分分析仪、功率踏车、抗阻训练器等精良设备，可获取患者运动前、中、后全过程的生理参数监测，有效评估患者心肺功能，医务人员根据被检测者运动时的数据和状态，从细节中发现问题，为广大心血管疾病患者提供病前预防和病后康复个性化方案。