患强直性脊柱炎，长期忍受髋关节僵硬痛苦的人还能重新站起来走路吗？日前，在海南医科大学第一附属医院关节外科贾丙申主任团队的帮助下，40岁的强直性脊柱炎合并髋关节僵硬（融合髋）患者蔡先生终于又能迈开腿，自由行走了。而在实施微创直接前入路（DAA）全髋关节置换术手术前，因为强直性脊柱炎，他的髋关节变得像石头一样硬，活动自由成为一种奢望。该手术突破了复杂髋关节重建的多个技术瓶颈，标志着海南医科大学第一附属医院在关节外科领域的技术水平再上新台阶。
贾丙申主任（右三）手术团队为患者开展手术。
摸清病灶，直面问题根源
强直性脊柱炎是一种慢性炎症疾病，而髋关节则是强直性脊柱炎常见的受累关节之一，持续的炎症和骨化容易导致髋关节活动受限，甚至是完全融合。当强直性脊柱炎合并融合髋时，患者的髋关节功能严重受限，无法屈曲、伸展或旋转髋关节，导致行走、坐立和日常活动困难。
40岁的蔡先生就经历了这种不幸，蔡先生从小就患有强直性脊柱炎，这使得他的双侧髋关节变得十分僵硬，没有活动度，且严重疼痛无法正常行走，极大地影响了他的生活质量。一次偶然的机会，蔡先生了解到海南医科大学第一附属医院关节外科贾丙申主任团队曾开展过相似病症的救治，遂来到海南医科大学第一附属医院关节外科就诊。
入院完善检查后，发现蔡先生的髋关节已骨性融合，解剖结构严重异常，股骨颈与髋臼间隙消失，周围软组织挛缩，属于业内公认的“融合髋”高难度病例。
术前X光和CT
精准决策，突破技术难点
针对蔡先生的病情，关节外科团队开展了MDT讨论，结合蔡先生长期丧失劳动力，身体承受能力差的情况，贾主任团队决定采用微创直接前入路（DAA入路）全髋关节置换术为蔡先生进行分次手术，以确保手术安全性。微创直接前入路（DAA入路）全髋关节置换术具有创伤小、恢复快的优势，但对术者的操作技巧和手术经验要求极高，尤其是针对融合髋患者时，术中需克服三大核心难题：
1、股骨颈截骨困难：髋关节骨性融合导致截骨定位异常困难，稍有不慎可能损伤周围血管神经或造成骨折；
2、髋臼显露受限：髋臼与股骨头完全融合，难以显露，臼杯安放角度和深度控制难度陡增；
3、软组织平衡复杂：长期挛缩的关节囊及肌肉需精细松解，以恢复髋关节力学稳定性和活动功能。
最终贾主任团队凭借科学的术前规划，丰富的临床经验以及精准的微创操作，逐步松解粘连组织，完成股骨颈截骨，并精准打磨髋臼、植入假体，顺利完成手术。术后，蔡先生的髋关节活动度显著改善，手术次日即可自行站立和下地行走。
贾丙申主任（右三）手术团队为患者开展手术
术后X线和手术次日下地行走
技术引领，造福复杂病例
“强直性脊柱炎合并融合髋的全髋置换是关节外科领域的‘硬骨头’，不仅手术难度高，而且麻醉复杂，风险高，围手术期对医院整体团队的要求也高。”贾主任介绍，以往患者只要一听到需进行此类高难度手术，多选择前往岛外进行治疗，但现在患者直接在“家门口”不用出岛就能享受到优秀的医疗技术，不仅减轻了患者的经济负担和心理压力，也为其后续康复治疗提供了便利。
此次DAA入路的成功应用，不仅体现了该院在微创关节置换技术上的成熟，更展现了团队应对复杂病例的综合实力。海南医科大学第一附属医院关节外科长期致力于复杂髋膝关节疾病的诊疗与研究，在强直性脊柱炎关节重建、先天性髋关节发育不良等领域积累了丰富经验。未来，该院将继续深耕诊疗技术，为更多终末期关节疾病患者提供优质解决方案，助力健康海南和健康中国建设。