海口政协委员:尽快建成异地结算信息共享平台
海口网2月18日消息(记者 吴开诗 实习生 段烨)随着海南国际旅游岛建设的不断推进,海口加快打造“宜居、宜业、宜学、宜游”的品位之城,将会有更多的人来观光旅游、购房居住,有大量的异地就医结算需求。但是由于种种原因,异地结算还是存在很多不足。对此,出席海口市“两会”的代表、委员呼吁,尽快实现异地结算的网络连接,实时共享参保人员信息,同时尽快增加门诊异地结算业务。
异地结算5大问题亟待解决
市政协委员白志明 、陈敬华在《努力解决异地就医结算难题,扩大异地就医服务范围》提案中认为,由于省级异地就医结算工作起步时间较短,基础较为薄弱,操作难点较多,受益人群还十分有限,仅限于山西、黑龙江、贵州、广西省本级和广州市的异地居住人员。目前,有5大问题亟待解决:
一、互签协议的医保经办机构之间、经办机构与定点医疗机构之间网络尚未实行联接,参保人员信息不能实时共享,其动态信息变更难以确认,影响费用结算结果。
二、其次,结算规则必须使用参保地的方式,不能使用就医地的方式,造成费用结算结果差别较大。
三、难以实现实时性审核,影响到医保经办机构之间的协作、异地定点医疗机构的监管和费用结算结果的变化。
四、就医地和参保地经办机构在三大目录的选择上难达共识。
五、接口数据标准不能统一,影响了审核结算自动程度及效率。
尽快建成异地结算信息共享平台
白志明、陈敬华同时表示,异地就医即时结算是一件利民、便民、惠民的好事,同时也是一件难度极大的系统工程,政府必须高度重视。
他们建议,需尽快完善机构建设,并进一步制订和完善职责、工作流程,形成更加科学合理的管理机制。实行“专人专岗”负责异地就医信息的处理、就医费用的管理等各项工作。简化工作程序,提高工作效率,在提高住院异地结算服务水平的同时,力争尽快增加门诊异地结算,让更多参保人员能享受到异地就医结算的便利。
信息建设是异地就医结算工作的重要环节。在改进现有的医疗保险业务系统,迎合目前业务量需求基础上,立足于宏观层面和标准化的统一,建成适合多种操作模式,协议方经办机构或定点医疗机构也能进行信息共享的异地就医结算业务专用平台。
此外,医院是实施异地就医结算的第一窗口,医院工作人员必须首先熟悉政策,认真做好参保人员的结算以及政策解释工作,优化程序,提高效率,把事做好。
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