3月10日上午，全国政协十一届五次会议举行主题为“深化医药卫生体制改革”的记者会。全国政协委员、中国医院协会肿瘤医院管理分会主任委员赵平，全国政协委员、中华医学会副会长吴明江，全国政协委员、中国医学科学院（北京协和医院）党委书记李立明，全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强，全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明，全国政协委员、中国医学基金会糖尿病基金主任委员王执礼回答了记者提问。   

    个人支付如何降

    “2001年，医疗费用中个人需要负担的平均比例是60%。”李立明介绍，截至去年，个人支付比例已下降到35.5%，这是医改的一项重大成绩。

    卫生部部长陈竺曾提出，2015年个人支付比例要低于30%。实现这个目标，李立明认为，需要借助完善的医疗保障体系，政府也已做了大量工作，比如救助体系、新农合、城镇医保等制度的实施，“希望政府和社会各方力量一起努力，通过各种政策的落实来推进进程，尽早实现这个目标。”  

    医生收入如何增

    “医改要取得成功，调动医务工作者的积极性是非常重要的。”陈仲强建议，按岗位、风险、贡献、绩效和谁参与谁获益的机制，来调配整个分配方案；从过去的医院、科室两级分配，深化为医院、科室、个人三级分配，并使考核方法更加量化，更加以医生为导向。

    补偿机制如何建

    “改变以药补医已经逐步成为共识，解决的关键是完善补偿机制。”吴明江认为，政府应当增加投入，通过调整医疗服务的收费价格，体现医务人员的劳动价值，建立健全补偿机制。“增加的部分可以是政府投入，也可以在医疗保险中得到支付。”

    “医疗付费方式的探索也在进行。总额预付也好、单病种付费也好，都需要时间，但是总的方向应该是对的。”吴明江坦言。

    医院差距如何缩

    缩小医院差距，赵平认为应逐层帮扶，“由县医院负责乡镇卫生院的服务，由乡镇卫生院负责村卫生所的工作。”他认为，逐层帮扶的方式，优于高层直接指导低层，“把北京最大医院最好的教授放到乡村卫生所，他不一定能开出所有的药。”

    赵平强调，公立医院应当担负起帮助下级医院培养医师的职责。 

    民营医院如何扶

    王执礼表示，社会资本办医，能分流公立医院的压力，利国利民。

    他表示，民营医院的发展有赖于平等的政策环境，政府应当在准入、监管、人才、学术评比等方面给予民营医院较为公平的待遇，这样不仅有利于吸引民营资本进入医院领域，也能进一步促进公立医院医疗水平和服务的改善。 

    基层债务如何化

    吴明坦陈，“为了解决发展资金不足的问题，医院会通过借贷等手段来获取资金，从而形成债务问题。”对于基层卫生机构债务问题，现在还没有明确、具体的措施，吴明介绍了医改中的方式，比如采取收支两条线的方式，可能意味着这个债务一部分需要由政府来承担；还有一部分基层卫生机构还是采取既往的补偿机制。

    吴明江也说，部分省区已经明确某个时限以前的债务由政府分时段予以偿还，不再由基层医疗机构直接承担压力，“这可以给我们一个很好的启示。”

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